心房颤动与扑动心电图治疗要点

一、血栓形成

房颤典改型测量仪器发挥：也就是说P波波变成，代以大小不一不等、形状各异的伸长波波（f波波）；通常以V1一组最明显；血栓形成波波可较粗短，亦可较浓密；房颤波波的Hz为350～600次/分；R-R间距绝对不齐，QRS波波一般不增宽。

1.血栓形成测量仪器病人留意概要

（1）房颤伴短R-R间期如何调查报告？测量仪器凶险值：值得注意测量仪器≥3.0秒；特性测量仪器≥5.0秒或出后曾3次以上≥3.0秒的短R-R间期。出后曾凶险值应适时调查报告流行病学眼科医生。

（2）房颤伴户外差异表征与室性早搏的筛选。

（3）房颤更名三度心室表征有鉴于此（测量仪器凶险值）。

（4）房颤更名预激综合征与室速的筛选。

2.房颤伴户外差异表征与室性早搏的筛选

（1）房颤伴户外差异表征的主要测量仪器发挥：①多引发在左心室率较快的情况下；②多有短-短甜蜜时间尺度后曾象（列文伊斯后曾象）；③宽QRS波波形态发挥为典改型右束支有鉴于此绘图或左束支有鉴于此绘图。

（2）房颤更名室早的主要测量仪器发挥：①宽QRS波波形态具备室早（室速）的形态特征（建议使用12导测量仪器纪录或12导特性测量仪器纪录）；②常有类代偿间歇。

3.列文伊斯后曾象

（1） 定义：指在短R-R间期后提早出后曾的室上性兴奋致QRS波波形态改变的后曾象，分属户外关联性表征。

（2）引发机制：脑干表征管理系统的不应期有一个规律，即甜蜜时间尺度越短不应期也越短；甜蜜时间尺度越短不应期也越短。列文伊斯后曾象常见于房颤，由于左心室率不细密，在短-短甜蜜时间尺度时，常易出后曾宽大畸形的QRS波波群，通常长方形后曾右束支有鉴于此绘图，亦可发挥为左束支有鉴于此绘图。

二、心房扑动

房扑典改型测量仪器发挥：也就是说P波波变成，代之连续的锯齿状扑动波波（F波波），F波波间无等电位本站，波波幅大小不一相符，间隔规则，Hz为240～350次/分；F波波一般来说在Ⅱ、Ⅲ、aVF一组上清晰可见，大多不能全部下续，常以固定心室%（2:1或4:1）下续。如果心室表征%不恒定或伴有谢氏表征后曾 象，则左心室律可以小点。

1.当今的心房扑动分类

（1）I改型房扑（典改型房扑）：

①常见改型：测量仪器Ⅱ、Ⅲ、aVF一组F波波倒置，V1一组F波波常为粗大；

②少见改型：测量仪器Ⅱ、Ⅲ、aVF一组F波波粗大，V1一组F波波可以粗大，也可以倒置。

（2）Ⅱ改型房扑（非典改型房扑，不纯性房扑）：

扑动波波的大小不一和间距小点，Hz340～430次/分，可自行裂解为房颤或典改型房扑。

2.心房扑动测量仪器病人留意概要

（1）Hz为300次/分且R-R细密的甜蜜过速要留意剔除房扑1:1表征的不太可能。

（2）Hz为150次/分且R-R细密的宽QRS波波甜蜜过速要留意剔除房扑2:1表征的不太可能（房扑伴户外差性表征，或改以束支有鉴于此，或更名预激综合征）。

3.心房扑动伴宽QRS甜蜜过速的筛选病人

（1）抑制剂不足以终止的宽QRS甜蜜过速，而左心室率为150次/分（极少数左心室率为300次/分）要权衡不太可能为房扑。食管测量仪器具有不可忽视的病人实用性（心房波波2:1表征）。

（2）宽QRS波波如长方形典改型束支有鉴于此绘图，一般为房扑经心室结下续伴户外关联性表征，如长方形类似室速的绘图应权衡房扑经预激旁路下续不太可能。