ERJ：肺部血管阻力可预测与间质性肺部病相关的肺部动脉高压患者的死亡率-COMPERA 注册的结果

肺部高压(PH)是许多慢性肺部疾病的常见并发症，尤其是COPD和间质性肺结核(ILD)。 在这些意味着，PH 的发展与症状的渐增和死亡风险的增高有关。 在大多数慢性肺结核病患者当中，PH 的心脏动力学严重程度为轻度至当中度，而一些病患者会发展为重度 PH，目前表述为平均肺部压 (mPAP) ⩾ 35 mmHg 或 mPAP ⩾ 25 mmHg。 心脏指数 −1·m−2。 这些心脏动力学标准是根据专家互信加进的，但并非基于可靠资料。

在与COPD相关的PH病患者当中，ZEDER 等人最近得出结论，肺肾脏阻力 (PVR)>5WU 是死亡率的最强心脏动力学预测指标，所写建议使用该临界差值来表述这组病患者的严重 PH。 我们就让知道这个临界差值有否也适用于患有与 ILD 相关的 PH (PH-ILD) 的病患者。

为了解决这个疑虑，我们资料分析了来自肺部高压另行开始疗程的比较批判性登记处 (COMPERA) 的资料。 并不一定，COMPERA 是一个大规模的基于网络的 PH 登记处，它批判性地收集有关遵从 PH 疗程的病患者的特征、疗程和结果的详细资料。 来自英美（奥地利、比利时、西德、希腊、波兰、意大利、拉脱维亚、立陶宛、荷兰、斯洛伐克、瑞士和英国）的PH当其中心积极参与其当中，分之一80%的入组病患者来自西德。

COMPERA入选病患者：

1) 2006 年 6 月初 13 日至 2021 年 1 月初 21 日期间另行治疗为 PH-ILD 的成年病患者；

2) 包含 mPAP ⩾ 25 mmHg 和肺部楔压 (PAWP) ⩽15 mmHg 时可用的肝脏动力学；

3) 至少一次记录在案的随访。 整年资料以当中小数点和第一和第三四分小数点（Q1、Q3）说明，归纳资料以数量和多于说明。随访于 2021年4月初30日之前。

在截止日（2021 年 5 月初 1 日），COMPERA 资料库当中登记了 10651 名病患者，其当中 662 名病患者被归纳为 PH-ILD。 其当中，213 名病患者因表列原因被排除：基线访视前 6 个月初以上的 PH 治疗（n=73），年龄 15 mmHg 或 mPAP

对 PH-COPD 病患者的资料分析，PVR> 5 WU 是极好的预后截止差值，而在我们对 PVR-ILD 病患者的资料分析当中，在 PVR 处看见了幸存者和非幸存者之间的最佳区分开 >8 WU。 然而，我们的资料分析还得出结论，随着 PVR> 5 WU，死亡率纯着增高。 同时，在本资料分析当中未发掘出局限性基于 mPAP 的慢性肺结核严重 PH 表述具有预后意涵。 基于这些发掘出，同时考虑到本次资料分析和之前资料分析的局限性，我们认为 PVR> 5 WU 应该用于表述慢性肺结核病患者有否长期存在严重 PH。

篇文章原文：

Olsson KM, Hoeper MM, Pausch C, Grünig E, Huscher D, Pittrow D, Rosenkranz S, Gall H. Pulmonary vascular resistance predicts mortality in patients with pulmonary hypertension associated with interstitial lung disease: results from the COMPERA registry. Eur Respir J. 2021 Aug 26;58(2):2101483. doi: 10.1183/13993003.01483-2021. PMID: 34385266.